Surat banding ke perusahaan asuransi kesehatan diperlukan jika klaim Anda ditolak. Kadang-kadang banding ditangani oleh rumah sakit atau staf dokter, tetapi di lain waktu terserah pasien untuk melanjutkan masalah ini.
Menulis Surat Banding
Dalam memulai proses banding, ada beberapa hal yang Anda perlukan. Bersamaan dengan surat banding, dokter Anda atau spesialis medis lainnya perlu menulis surat tentang kasus Anda. Anda juga memerlukan salinan catatan medis Anda atau semua informasi yang relevan dengan klaim Anda. Anda mungkin juga melakukan riset untuk artikel yang berkaitan dengan spesifik perawatan Anda. Nada surat harus menyenangkan karena Anda hanya menyatakan fakta dan meminta pertimbangan ulang.
Artikel Terkait- Asuransi Kesehatan Adat Ditolak
- Contoh Surat Banding Asuransi Gigi
- Pengacara Klaim Asuransi Kesehatan
Apa yang Harus Disertakan?
Saat menulis surat banding ke perusahaan asuransi kesehatan, pastikan Anda menyertakan semua informasi identitas dari polis Anda termasuk:
- Kebijakan dan nomor grup
- Jumlah klaim Anda
- Informasi penting lainnya
Surat Anda juga harus memuat alasan perusahaan untuk menolak klaim Anda dan gambaran umum tentang penyakit dan perawatan yang diterima. Pastikan semua informasi akurat, karena mungkin ada kesalahan manusia di akar penolakan klaim Anda.
sama seperti seseorang mewarisi sifat fisik
Nyatakan mengapa menurut Anda klaim itu seharusnya diizinkan. Misalnya, ada tunjangan yang dibuat untuk keluar dari jaringan untuk perawatan medis tertentu yang diperlukan. Nyatakan dengan jelas apa yang Anda ingin perusahaan asuransi lakukan. Ini biasanya merupakan permintaan bagi mereka untuk mengevaluasi kembali dan menyetujui klaim sesegera mungkin.
Kiriman Tip
Pastikan alamatnya benar. Departemen banding mungkin memiliki alamat yang berbeda dari alamat untuk mengajukan klaim. Anda harus mengirimkan surat melalui surat resmi dan meminta tanda terima pengembalian; ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui itu tiba.
Contoh Surat Banding Asuransi Kesehatan
Contoh Surat 1
Berikut adalah contoh surat banding ke perusahaan asuransi kesehatan dalam hal penolakan berdasarkan kebutuhan medis. Di header tulis nama dan alamat Anda, tanggal, dan alamat Departemen Peninjauan Klaim. Lanjutkan dengan:Re: Kebijakan John Doe #1111111
Klaim #2222222
berapa umur Anda untuk mendapatkan tato di california dengan persetujuan orang tua
Departemen Peninjauan Klaim yang terhormat (atau nama individu jika Anda mengetahuinya):
Anda menolak klaim John Doe karena itu tidak diperlukan secara medis. Perawatannya diberikan oleh Dr Smith pada 13 Mei 2050. Saya merasa keputusan Anda salah dan ingin mengajukan banding atas penolakan tersebut.
John Doe didiagnosis dengan Beberapa Penyakit pada tanggal 1 April, dan Dr. Smith merasa bahwa dia akan mendapat banyak manfaat dari Prosedur Baru. Saya telah melampirkan surat dari Dr. Smith yang merinci kondisi medis dan perawatan John Doe.
Saya menghargai ulasan Anda tentang masalah ini. Jangan ragu untuk menghubungi saya di 555-555-5555 jika informasi lebih lanjut diperlukan.
bagaimana Anda tahu kapan anjing Anda sekarat?
Terima kasih atas waktu dan perhatian Anda untuk banding saya.
Hormat kami,
Jane Doe
Contoh Surat 2
Berikut adalah contoh lain dari surat banding ke perusahaan asuransi yang menolak klaim. Alasan penolakan dalam kasus ini adalah perawatan di luar jaringan. Yang Terhormat Tuan Fairman, Terimalah surat ini sebagai permohonan saya untuk penolakan Perusahaan Asuransi Kesehatan atas klaim saya untuk perawatan radiasi khusus. Saya mengerti bahwa Anda menolak pembayaran untuk perawatan ini karena dikelola oleh penyedia jaringan di luar.
Dokter perawatan primer saya, Dr Wright, percaya bahwa perawatan ini adalah pilihan terbaik bagi saya dan tidak ada penyedia di jaringan yang menawarkannya. Saya dirawat di New Age Medical Clinic oleh Dr. Betters.
Saya telah melampirkan surat dari Dr. Wright yang menjelaskan alasannya merekomendasikan perawatan baru ini dan surat dari Dr. Betters yang memberikan rincian perawatan dan kualifikasinya. Untuk informasi Anda, saya juga menyertakan dua artikel yang menjelaskan prosedur ini.
vaksin lyme untuk efek samping anjing
Saya meminta Anda untuk mengevaluasi kembali klaim saya dan mengizinkan ini keluar dari perawatan jaringan. Jangan ragu untuk menghubungi saya di 666-666-6666 dan saya menantikan kabar dari Anda segera.
Hormat kami,
David jones
Mengirim Surat
Pastikan Anda sopan dan profesional dalam surat itu. Detail dan dukung kasus Anda. Kirim surat terdaftar atau surat bersertifikat sehingga Anda dapat yakin bahwa perusahaan asuransi menerimanya dan akan menangani kasus Anda.
