Apa Penyebab Kegoyahan pada Lansia?

Apakah kegoyahan pada lansia normal? Dalam beberapa kasus, itu datang seiring bertambahnya usia, tetapi selalu merupakan ide yang baik untuk memeriksanya. Penyebab paling umum dari kegoyahan terkait dengan fungsi normal (fisiologis) tubuh dan gangguannya oleh obat-obatan tertentu dan masalah medis. Penyebab lain termasuk disfungsi patologis otak dan sistem saraf.

Tremor Fisiologis Menyebabkan Tangan Berjabatan pada Lansia Dewasa

Tremor fisiologis adalah penyebab paling sering kegoyahan pada orang tua. Menurut Manual Merck, Versi Konsumen , (perluas bagian 'Jenis Tremor') ini adalah 'tremor normal yang jinak yang dimiliki setiap orang', dan ini mencerminkan ritme normal kontrol otot oleh sistem saraf.

Tremor Fisiologis yang Ditingkatkan

Tremor fisiologis biasanya hampir tidak terlihat tetapi dapat terjadi pada orang tua dalam kondisi tertentu, termasuk:

Kecemasan, depresi, ketakutan, dan penyebab stres lainnya seperti pelecehan orang tua
Kurang tidur, kelelahan, demam
Obat-obatan tertentu, obat-obatan, dan masalah medis lainnya

Situasi ini dapat meningkatkan goncangan fisiologis yang mendasarinya. Jika tremor signifikan, pengobatan tergantung pada penyebabnya.

Tremor yang Diinduksi Obat

Seperti pada orang yang lebih muda, obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat dapat menyebabkan kegoyahan pada orang tua atau membuat tremor fisiologis lebih terlihat. Menurut MedlinePlus, obat-obatan dan zat lainnya yang dapat meningkatkan tremor fisiologis meliputi:

Obat resep, seperti:
- Teofilin atau albuterol (digunakan untuk mengobati asma)
- Epinefrin (suatu katekolamin)
- Kortikosteroid, (digunakan untuk mengobati berbagai gangguan medis)
- Antikonvulsan, seperti Depakote, untuk gangguan kejang
- Pengobatan untuk gangguan mood, termasuk lithium, antidepresan (misalnya, Zoloft atauProzac), dan obat antipsikotik
Penggunaan berlebihan, efek samping, atau penghentian obat tertentu yang menekan sistem saraf pusat, seperti benzodiazepin dan opioid
Penyalahgunaan ataupenarikan dari alkoholgunakan ('getar'}atau nikotin
Penyalahgunaan, efek samping, ataupenarikan kafeinatau obat-obatan rekreasional, seperti kokain dan metamfetamin

Penyalahgunaan zat atau kecanduan juga dapat menyebabkan tremor patologis dengan efek merusak permanen pada sistem saraf pusat. Zat tersebut antara lain alkohol,opioid, kokain dan metamfetamin.

Pengobatan Tremor yang Diinduksi Obat

Penatalaksanaan tremor akibat obat diarahkan untuk mengobati penyalahgunaan zat, atau menarik diri dari atau menyesuaikan dosis obat resep. Orang yang lebih tua lebih rentan terhadap obat-obatan dan lebih cenderung menggunakan beberapa obat resep yang menyebabkan kegoyahan. Mereka mendapat manfaat dari lebih sedikit obat dan dosis terkecil yang diperlukan.

Tremor Akibat Penyakit Sistemik Disease

Penyakit sistemik yang mempengaruhi otak atau sistem saraf tepi dapat menyebabkan kegoyahan atau meningkatkan tremor fisiologis pada orang tua. Berdasarkan Manual Merck, Versi Profesional (perluas tabel, 'Beberapa Penyebab Tremor' di bagian 'Etiologi'), kondisi kesehatan termasuk gangguan metabolisme, hormonal, atau toksik seperti:

apa yang bisa kamu beri makan kura-kura?

Penyakit hati atau ginjal
Diabetes atau gula darah rendah (hipoglikemia)
Oksigen darah rendah (ensefalopati anoksik)
Kelenjar tiroid yang terlalu aktif bergejala (hipertiroidisme)
Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif (hiperparatiroidisme)
Keracunan logam berat seperti merkuri atau timbal

Kegoyahan yang terjadi dengan gerakan bisa menjadi kompleks dan bervariasi.

Pengobatan

Pengobatan masalah medis yang mendasarinya dapat memperbaiki tremor yang dihasilkan. Selain itu, terapi fisik dan rehabilitatif juga dapat membantu mengoptimalkan fungsi sehari-hari lansia.

Tremor Esensial

Tremor esensial adalah jenis gemetar patologis yang paling umum, Klinik Cleveland catatan. Ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi cenderung mempengaruhi mereka yang berusia di atas 40 tahun Klinik Mayo . Penyebab tremor esensial tidak pasti, tetapi pada beberapa orang, mungkin karena warisan genetik yang diturunkan dalam keluarga mereka, menurut sebuah laporan di Genetika dalam Kedokteran .

persentase pernikahan yang bertahan dari perselingkuhan

Beberapa orang mungkin mengacaukan tremor esensial untuk penyakit Parkinson. Namun, tremor esensial kurang membatasi daripada Parkinson. Selain itu, kedua jenis tremor memiliki ciri pembeda lainnya.

Gejala Ketakutan Esensial

Referensi Mayo Clinic menyatakan bahwa gemetar tremor esensial:

Adalah tremor terutama pada tangan dan sering pada kepala dan suara
Bisa dilihat, misalnya, saat menjaga lengan terangkat lurus melawan gravitasi (postur). Gerakan kepala yang khas adalah anggukan vertikal, 'ya-ya,' atau goyangan horizontal, 'tidak-tidak'
Getaran dapat berkembang untuk mempengaruhi bagian tubuh lainnya, seperti lengan dan kaki.

Gejala berkembang secara bertahap, dimulai pada satu sisi tubuh, dan dapat memburuk saat stres atau kelelahan. Goyangan bisa menjadi lebih parah dan mempengaruhi fungsi sehari-hari, seperti menulis tangan, memasukkan jarum, atau menggunakan peralatan makan.

Pengobatan Tremor Esensial

Tremor esensial mungkin tidak perlu diobati jika gejalanya tidak mengganggu. Jika pasien dan dokternya merasa pengobatannya tepat, obat-obatan meliputi:

Propranolol (penghambat beta yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi)
Primidone, obat anti kejang
Obat penenang seperti Xanax
Suntikan botox, misalnya untuk tremor kepala, suara dan tangan

Seorang dokter mungkin juga menyarankan operasi pada talamus otak, atau stimulasi otak dalam (DPS) thalamus dengan elektroda jika tremor sulit diobati.

Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson (PD) juga merupakan penyebab umum kegoyahan patologis pada orang tua. Ini adalah kondisi yang kebanyakan orang pikirkan ketika mereka melihat seorang senior dengan kegoyahan, meskipun jauh lebih jarang daripada tremor esensial. PD juga dapat terjadi pada orang muda dengan bentuk penyakit yang diturunkan.

Berdasarkan MedlinePlus , ciri-ciri parkinson antara lain:

apa yang membuat martini kotor menjadi kotor?

Ini terjadi lebih sering pada orang di atas 60 tahun dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
Goyangan atau tremor disebabkan oleh degenerasi lambat sel-sel saraf di substansia nigra otak, menurut Neurologi Klinis Penuaan, (halaman 251) .
Kematian sel saraf menurunkan dopamin di ganglia basalis (yang membantu mengontrol gerakan halus), mengganggu transmisi sinyal dari otak ke otot.
Tremor seperti Parkinson dapat dilihat dengan obat-obatan seperti beberapa antipsikotik dan obat anti-mual yang mempengaruhi ganglia basal.
Gejala biasanya dimulai di tangan tetapi juga dapat mempengaruhi suara, dagu, kaki, dan bagian tubuh lainnya.

Gejala Parkinson

Tidak seperti tremor esensial, kegoyahan PD terjadi ketika bagian tubuh yang terkena dalam keadaan istirahat, bukan dengan gerakan (tremor istirahat). Gerakan khas PD yang berbeda dari tremor esensial meliputi:

Pil-rolling - menggulung ibu jari dan jari telunjuk bersamaan
Memegang tubuh kaku (rigidity) dengan postur bungkuk
Menyeret sambil berjalan (shuffling gait)

Tremor yang lambat dan kasar pada Parkinson membaik dengan gerakan sehingga, tidak seperti tremor esensial, tremor tidak mempengaruhi fungsi dan aktivitas sehari-hari. Beberapa orang dengan Parkinson juga akan gemetar dengan gerakan. Selain itu, terkadang tremor esensial dan PD dapat muncul bersamaan, meskipun jarang terjadi.

Pengobatan

Pengobatan pilihan untuk penyakit Parkinson adalah obat dopamin, levodopa. Pilihan lainnya termasuk obat antikolinergik dan obat-obatan yang meningkatkan dopamin di area otak.

Tremor serebelar

Otak kecil, yang terletak di dasar otak, bertanggung jawab untuk keseimbangan dan koordinasi. Penyakit yang menyebabkan disfungsi di otak kecil dapat menyebabkan tremor serebelum.

Ulasan Neurologi untuk Psikiater (halaman 89) menyatakan bahwa penyebab paling umum adalah multiple sclerosis, stroke, dan cedera otak. Penyebab lainnya termasuk:

Abses, tumor, atau kelainan degeneratif bawaan
Alkoholisme dan penggunaan obat penenang, antikonvulsan, atau obat lain secara berlebihan

Gejala Tremor Cerebellar

Anda dapat melihat tremor serebelar saat pasien bergerak. Ini disebut tremor niat, artinya muncul di akhir gerakan terarah, seperti menyentuh hidung atau memegang cangkir. Selain itu, mereka yang terkena tidak dapat melakukan gerakan cepat bergantian, seperti menyentuh jari ke hidung, atau jari ke jari, dan mengalami kesulitan berjalan dan menjaga keseimbangan.

Gejala bisa unilateral, mempengaruhi sisi tubuh di mana otak kecil rusak, atau kedua sisi jika ada disfungsi bilateral.

Pengobatan

Tidak ada obat yang efektif untuk tremor serebelar. Terapi fisik, terapi okupasi dan terapi bantu dapat meningkatkan kemampuan seseorang untuk berfungsi.

Penyebab Lain Kegoyahan pada Lansia

Penyebab lain gemetar pada manula meliputi:

Tremor ortostatik, yang terjadi ketika seseorang berdiri. Ada kegoyangan dan gemetar di kaki saat berdiri, yang hilang saat pasien duduk atau berjalan. Tidak ada pengobatan yang efektif, tetapi dokter biasanya mengobati dengan clonazepam, gabapentin, atau obat-obatan seperti dopamin.
Tremor psikogenik , yang tidak dapat diprediksi dan memiliki karakteristik yang berubah-ubah. Kegoyahan membaik ketika orang tersebut teralihkan dari gejalanya dan menjadi lebih buruk ketika diberi perhatian. Getaran hasil dari masalah psikologis yang mendasari pada orang yang terkena.

Apa Penyebab Tremor pada Lansia Dewasa?

Setiap orang lanjut usia yang tiba-tiba mengalami kegoyahan harus segera menemui dokter. Lansia juga perlu ke dokter jika tremor yang ada tampak memburuk. Riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik dapat mengidentifikasi jenis tremor dan kemungkinan penyebabnya. Perawatan primer didasarkan pada penyebabnya. Terapi fisik dan okupasi terarah dan produk bantu penuaan juga dapat membantu sesuai indikasi.