Itu Undang-Undang Perawatan Terjangkau mengharuskan penyedia asuransi kesehatan untuk menyertakan pertanggunganperlengkapan menyusuidan dukungan laktasi ke dalam rencana yang ditawarkan kepada anggota mereka. Sebagian besar perusahaan membuat kebijakan ini efektif pada 1 Agustus 2012.
Bagaimana itu bekerja
Dalam kebanyakan kasus, wanita yang terlambat dalam kehamilan atau pascapersalinan dapat memperoleh pompa payudara tanpa harus membayar copayment, coinsurance atau deductible jika mereka memenuhi syarat untuk pertanggungan. Prosedur khas untuk mengklaim pompa payudara Anda adalah sebagai berikut:
- Hubungi penyedia Anda untuk mendapatkan daftar penyedia peralatan medis tahan lama dalam jaringan atau pilihan.
- Pilih vendor dan lakukan pemesanan. Anda mungkin diminta untuk memberikan informasi kontak dokter Anda, tanggal jatuh tempo atau tanggal pengiriman, dan mengungkapkan apakah Anda sedang memproduksi ASI atau tidak.
- Setelah permintaan Anda disetujui, pemasok biasanya akan mengirimkan pompa ASI dan perlengkapannya langsung kepada Anda.
- Tindak lanjuti dengan perusahaan asuransi Anda untuk memastikan bahwa penyedia DME mengajukan klaim untuk pompa dan persediaan. Juga, tanyakan tentang saldo terutang yang mungkin menjadi tanggung jawab Anda.
- Apa itu Coinsurance?
- Selimut Menyusui Terbaik
- Menggunakan Pompa Menyusui
Sebagian besar penyedia layanan utama juga menawarkan dukungan dan konseling laktasi yang komprehensif bersama dengan sejumlah sumber kehamilan bermanfaat lainnya untuk mendukung ibu selama dan setelah kehamilan.
Pembatasan
Karena cakupan setiap paket untuk pompa payudara dan dukungan laktasi bervariasi menurut penyedia, penting untuk membaca cetakan kecil untuk mempelajari tentang batasan yang mungkin berlaku.
cara membuat dompet buku
resep
Tergantung pada penyedianya, Anda mungkin memerlukan resep dari dokter kandungan Anda untuk meminta pompa payudara. Kegagalan untuk melakukannya dapat mengecualikan Anda dari pertanggungan atau mengakibatkan akrual biaya out-of-pocket.
model
Jenis model pompa ASI yang memenuhi syarat untuk pertanggungan bervariasi oleh penyedia. Pompa kelas rumah sakit jarang diizinkan, dan beberapa perusahaan asuransi bahkan mengecualikan pompa listrik dari kualifikasi. Pastikan untuk memeriksa dengan penyedia Anda sebelum melakukan pemesanan untuk mengetahui jenis pompa payudara yang memenuhi syarat untuk Anda.
Pompa Toko Eceran
Biasanya, pompa payudara yang dibeli dari pengecer tidak memenuhi syarat untuk penggantian.
Jumlah Tahun Antara Kehamilan
Dengan pengecualian persewaan, sebagian besar pompa ASI tetap bersama anggota yang ditanggung setelah mereka menerimanya. Karena itu, beberapa penyedia membatasi jumlah pompa payudara yang dapat Anda terima selama rentang waktu pertanggungan Anda. Namun, persediaan sering diisi ulang jika Anda hamil sebelum tanggal kelayakan Anda untuk pompa payudara baru.
berapa banyak karbohidrat dalam segelas anggur merah?
Penyedia Utama
| Biaya Pertanggungan | Resep Diperlukan? | Pembatasan | Model Diizinkan | Pemrosesan Klaim | Sumber Daya Lain untuk Ibu Hamil dan Pascapersalinan | ||
| Perisai Biru Palang Biru | Gratis | tidak | Tidak ada penggantian yang ditawarkan untuk pembelian toko ritel retail Pembagian biaya mungkin berlaku untuk pengeluaran di luar jaringan | Tanyakan dengan penyedia untuk informasi tambahan | Ditangani oleh pemasok | Hidup Sehat Bayi | |
| Aetna | Tarif gratis atau diskon | tidak | Tidak ada penggantian yang ditawarkan untuk pembelian toko ritel retail Pembagian biaya mungkin berlaku untuk pengeluaran di luar jaringan | Pompa listrik standar atau pompa manual setiap tiga tahun sekali | Ditangani oleh pemasok | Memulai Program Bersalin Kanan | |
| AvMed | Gratis | tidak | Tidak ada penggantian yang ditawarkan untuk pembelian toko ritel retail apakah surat dikirim pada malam natal? Pembagian biaya mungkin berlaku untuk pengeluaran di luar jaringan | Satu pompa per kehamilan dari vendor DME yang berpartisipasi (hubungi untuk detail) | Ditangani oleh pemasok | Janji temu dengan spesialis laktasi diizinkan | |
| Cigna | Gratis | Iya | Tidak ada penggantian yang ditawarkan untuk pembelian toko ritel retail Pembagian biaya mungkin berlaku untuk pengeluaran di luar jaringan | Satu pompa per kehamilan yang harus dipesan dari Care Centrix, penyedia DME pilihan Cigna | Ditangani oleh Care Centrix | Janji temu dengan spesialis laktasi diizinkan |
Pertimbangan Penting Lainnya
Penting untuk dicatat bahwa tingkat pertanggungan bervariasi tergantung pada apakah penyedia Anda adalah program komersial, swasta atau pemerintah.
Penerima WIC dan Medicaid
Peserta dalam WIC program memenuhi syarat untuk pompa payudara, cangkang payudara, suplemen menyusui dan layanan dukungan laktasi dalam bentuk konseling sebaya dan paket makanan yang ditingkatkan.
di mana enam bendera terdekat?
Di sisi lain, cakupan untuk pompa payudara jika Anda Medicaid penerima bervariasi menurut negara tempat tinggal Anda karena panduan khusus untuk layanan laktasi tidak disebutkan dalam Peraturan Federal Medicaid. Namun, semua negara bagian didorong untuk menyediakan sumber daya laktasi dan akses ke pompa ASI manual atau individual atau sewa kelas rumah sakit secara gratis.
Untuk bantuan tambahan tentang cara kerja masing-masing program ini, hubungi atau kunjungi kantor WIC atau Medicaid setempat Anda.
Penyedia di Luar Jaringan
Jika Anda memilih untuk menemui penyedia di luar jaringan, kemungkinan besar Anda akan bertanggung jawab atas pembayaran bersama jika bukan seluruh biaya layanan dan perlengkapan dukungan laktasi.
Pertanyaan untuk Ditanyakan ke Penyedia Anda
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang rincian spesifik pertanggungan Anda, hubungi penyedia asuransi Anda secara langsung. Saat melakukannya, tanyakan tentang jenis dan merek pompa yang tercakup, kebijakan penggantian biaya di luar jaringan, dan perincian tentang manfaat konsultasi laktasi.
